老年痴呆〔AD〕是一种慢性进行性器质性精神衰退性疾病,是危害老年人健康长寿的常见疾病,其临床特点主要表现为认知障碍和精神行为症状,病程隐匿,进展缓慢。由于老年痴呆的治疗目前尚无根本性突破,护理对延缓老年痴呆疾病进程,提高患者生活能力和生活质量起到非常重要的作用。而针对性地对老年痴呆家庭照顾者实施护理指导及健康教育,能够有效地改善老年痴呆患者的生活质量,提高健康水平。
1.1轻中度老年痴呆患者健康教育
提高患者对疾病的认识,强化记忆锻,增加信息的刺激量,经常鼓励患者回忆过去生活的经历,定时看电视、报纸,了解国内、外大事,保持良好的社会互动,可获得更过的信息,并给患者制订切实可行的功能训练计划,包括语言、计算及理解功能训练,做到循序渐进、反复强化、持之以恒。日常生活注意保持生活的规律性,摄入足够、均衡的营养,多食富含卵磷脂、乙酰胆碱的食物,如鸡蛋、鱼等,多食新鲜蔬菜、水果,适量补充维生素等。保持充足的睡眠,保持大小便通畅。
1.2重度老年痴呆患者健康教育
生活上给予患者关心、协助,而不是完全包办。协助患者在熟悉的环境中生活自理,如洗漱、进餐、行走等。不能单独外出,防止走失或跌伤。药物、热水应放好,防止误吸、烫伤。铁器、锐器等物品保管好,防止误伤和伤人。
2老年痴呆家庭照顾者的健康教育
2.1生活护理
由于患者的自理能力减退,甚至完全丧失,需要家人为患者创造一个整洁、安静、舒适的生活环境,协助患者维持良好的个人卫生习惯,注意大小便的护理,减少感染的机会。并根据气候变化及时增加衣服。长期卧床者给予定时翻身、拍背、预防褥疮和肺炎发生。
2.2饮食护理
根据患者往日的饮食习惯和疾病的所需合理安排膳食,给予优质的蛋白质、维生素、低脂肪、低盐、低糖饮食,食物要无刺激,无骨,易消化,少油腻,易咀嚼。进食环境要安静、整洁,食物温度适中,进食速度要慢。对于严重痴呆患者,家庭照顾者要协助患者进食,以免造成梗阻窒息。便秘者,除多食含纤维多的新鲜蔬菜外,还要多喝水,必要时可服用药物治疗。
2.3药物护理
严格按医嘱按时按量服用控制痴呆的药物。有的患者在妄想等方面的影响下,拒绝服药,有藏药和吐药行为,家庭照顾者要严格核对并仔细检查患者的口腔、杯子和手。密切观察药物的不良反应,如直立性低血压、吞咽困难、进食呛咳以及便秘、尿潴留等,照顾患者发现及时与医生沟通,以便及时给予妥善处理。